UDVIKLING AF FODEN - FRA NYFØDT TIL FULDT UDVOKSET

Dette afsnit, fra Bakkekontakt af Hege Erichsen, giver dig indblik i, hvordan børns fødder påvirker hele kroppens biomekanik og fremtidige sundhed. Gennem denne tekst vil du forstå, hvorfor korrekt fodpleje og valg af sko er så vigtigt for barnets naturlige udvikling – og hvordan små valg kan gøre en stor forskel for barnets bevægelighed og komfort gennem livet.

Opdateret: 05-11-2024

Forfatter Hege Erichsen fysioterapeut og mangeårig fagligt ansvarlig for SuperSole

Hege Erichsen er en norsk fysioterapeut med specialisering inden for idrætsfysioterapi. Hun har mange års erfaring i arbejdet med både eliteudøvere og motionister og har en stærk passion for at hjælpe folk med at forstå deres egen krop bedre. I sin bog Bakkekontakt fokuserer hun på, hvordan man kan opnå en sund og naturlig bevægelse gennem bedre kropsbevidsthed og forståelse af føddernes rolle i hele kroppens bevægelsesmønstre.

Hvad er smukkere og mere delikat end foden af et nyfødt barn?

Den nyfødtes fod er formet som en vifte med en kraftig storetå, der peger lige frem eller ofte lidt ud til siden. Et barns fod er blød og velformet, nogle af knoglerne i foden er forbenede, når barnet bliver født, andre forbener så sent som i 20-års alderen. Det betyder, at ydre påvirkninger, såsom for stramme sko, kan have stor indflydelse på knoglernes vækst.

Dette er hovedårsagen til, at jeg ikke anbefaler, at børn arver sko. En sko, der allerede er trådt på eller trådt lidt skævt på, kan være med til at "forme" vores børns fødder forkert.

Fodens 26 knogler er stadig "bløde" og letpåvirkelige. Små børn bevæger deres ankler og tæer lige så meget som deres hænder og fingre, så det er vigtigt, at forholdene er egnede til denne bevægelse. Stramme sko og sokker eller at have sko på for tidligt ødelægger motorikken, hæmmer udviklingen af musklerne og føddernes stabilitet.

Brug IKKE skridsikre sokker i sko - hvad tror du, der sker med spidsen af sokken, når vi sætter foden ned i en sko? Det skridsikre lag forbliver i sålen inde i skoen og får barnet til at krølle tæerne.

Og BÆR IKKE sparkebukser med fødder – barnet vokser hurtigt og pludselig strammer det for tæerne. Vores børn vil ikke lade det vide, de krummer bare tæerne.

Hvis et barn, der stadig kravler, har sko på, vil foden blive skubbet udad, og det kan føre til øget belastning af både knæ og ankler - også her er der risiko for potentielle foddeformiteter.

Et spædbarns fod er så fint og perfekt, fordi det endnu ikke er blevet indkapslet i en sko.

Vores fødder er ikke fuldt udviklede før omkring 15 år for drenge og omkring 13 år for piger. Dette gælder størrelser, buer og fodstilling. Visse knogler er ikke helt forbenede før de fylder 20 år.

Alle mennesker har en fedtpude under hælen og tåballen som fungerer som et stødabsorberende organ, denne fedtpude ligger under svangen på små børn og derfor ser de fleste børn fladfodede ud. De forskellige fodbuer udvikler sig gradvist frem til 7-9 års alderen og så vil fedtpuden også lægge sig under hælen og tæernes baller, hvor de hører hjemme, og fungere som et stødabsorberende organ.

Nyfødte er ofte hjulbenet, men omkring 6 måneders alderen er de fleste mindre hjulbenet. Omkring 1,5-årsalderen skal knæ og fødder være nogenlunde lige. De fleste børn gennemgår en kalveknæsperiode omkring 2,5-årsalderen og får så en flot tilpasning igen. Der er et godt match mellem knæ og fødder omkring 4-6-årsalderen. Det vigtigste at huske er, at det i perioder af barnets udvikling er normalt, at benene både kan være hjulbenede og kalveknæede. Dette sker på grund af vækstudviklingen af lårbenet og skinnebenet.

Fakteboks
Alignment beskriver kroppens linjeføring. 'Foot rolling' – fodens rullende bevægelse under gang – bliver uddybet i kapitel 8. Omkring 18-månedersalderen bør alle børn kunne gå uden støtte. I 2-3-årsalderen begynder fodens bevægelse at blive en integreret del af gangfunktionen, hvor kropsvægten møder jorden med hælen først og overføres i en rullende bevægelse til storetåen. Den normale udvikling af foden afsluttes først, når barnet er omkring 7 år, og rullebevægelsen er først fuldt udviklet i 10-12-årsalderen.

Fakteboks

Alignment beskriver kroppens linjeføring. 'Foot rolling' – fodens rullende bevægelse under gang – bliver uddybet i kapitel 8.

Omkring 18-månedersalderen bør alle børn kunne gå uden støtte. I 2-3-årsalderen begynder fodens bevægelse at blive en integreret del af gangfunktionen, hvor kropsvægten møder jorden med hælen først og overføres i en rullende bevægelse til storetåen. Den normale udvikling af foden afsluttes først, når barnet er omkring 7 år, og rullebevægelsen er først fuldt udviklet i 10-12-årsalderen.

SKO TIL BØRN

Foden måler ca. 10 cm når barnet er et år, men først 5 år efter er foden næsten dobbelt så lang. Det svarer til knap 14 skostørrelser. Altså 14 skostørrelser! Her skal vi forældre følge med.

Foden vokser ca. 25 cm i de første 15-16 år. Det betyder, at foden vokser ca. 1-1,5 cm om året i barndommen og derefter ca. 2-2,5 cm om året i puberteten.

Børn kan hurtigt gå over 20.000 skridt om dagen og det er da vigtigt, at børnesko både har en "sliplængde" og en vækstzone. Jeg mener, at man aldrig skal købe sko, hvor man ikke kan fjerne sålen fra skoene, for så har vi som forældre ringe mulighed for at tjekke, om skoene stadig passer. Hvornår har du sidst tjekket størrelsen på dine børns sko?

Jeg synes forældre skal måle deres fødder hver 3. måned. på børn mellem 1-6 år og hver 4. måned. på børn mellem 6-10 år. Det indvendige mål på skoen skal være 12-15 mm længere end fodens længste tå og 8 mm bredere. Husk, at hos nogle børn og voksne er tå nr. 2 den længste, ikke altid storetåen. Tå nr. 2 skal desuden have "sliplængde" og vækstzone.

Da mine børn var små, ville jeg aftenen før jeg skulle ud for at købe nye sko, finde pap og blyant frem og så tegnede jeg rundt om fødderne og tilføjede de ekstra mål, klippede tegningerne ud og bar dem med i tasken. Hvis jeg fandt en sko, som jeg troede indeholdt alle de parametre, som jeg synes, en sko til børn skal indeholde, tog jeg skoens originale sål frem og satte pappladerne ind i skoen for at tjekke, om skoen var både lang og bred nok til mine børns fødder. Du vil nok blive kigget lidt mærkeligt på, når du ankommer i skobutikken med disse paptallerkner, men frem for at dine børn går rundt i sko, der er for stramme. Størrelse "28" er ikke altid 28...

Hvordan skal børnesko se ud?

Skoen skal have form som en sund og naturlig fod. Mål altid dit barns fod i belastet stilling om aftenen, hvor foden er bredest og længst.

Den forreste del af skoen skal have plads til, at alle tæerne kan pege lige frem, det vil sige, at når man sætter skoene ved siden af hinanden, skal indersiden af skoene være ved siden af hinanden hele vejen, og der skal være en vis højde i den forreste del. Så skoen ikke presser tæerne sammen eller flader dem. Børnene skal kunne vrikke med tæerne inde i skoen.

Her ser du eksempler på to forskellige skotoppe. Læg mærke til den korrekte form på indersiden af storetåen på de blå sko sammenlignet med de hvide. Den hvide skospids svinger mere. Sådan en form på en børnesko kan være med til at forme vores børns tæer. Storetåen kan nemt blive skæv i de hvide sko.

Hælkappen skal være fast, men samtidig afrundet og indeholde et stødabsorberende lag. Den skal give støtte og vejlede foden under gang. Hælen skal være så lav som muligt, og dermed fordele kropsvægten mest hensigtsmæssigt.

Skosålen skal være fleksibel under tæernes baller, så fodens muskler kan arbejde, som de skal. I den bagerste del af skoen skal der være så lille en åbning som muligt, så foden støttes og forhindres i at glide fremad. Det er bedst, hvis skoene er lavet af læder eller kunstlæder, fordi dette er et åndbart materiale. Hvis barnets sko er slidt ujævnt, er det ofte et tegn på forkert belastning.

Jeg er imod, at børn arver sko, men det kan være acceptabelt, hvis det kun drejer sig om pensko.

pRoblemet er, at de fleste børn ikke oplever smerter eller ubehag ved at have sko på, der er for stramme eller for små, og dermed rapporterer de ikke, at skoen er for små. Børnene krummer bare tæerne eller træerne vokser skæve!

98 % af vores børn er født med helt normale fødder, mens over 50 % af den voksne befolkning har mindre eller større fodrelaterede problemer – det er tankevækkende!

En af mine yndlingslærere på fysioterapihøjskolen i Oslo, Knut Fyrrand sagde, at –

"Sko er fodens udstillingsvindue!"

Og jeg er fuldstændig enig med ham.
Der er utroligt meget information vi kan få ved at se på velbrugte sko.

3 parametre, som børnesko skal indeholde:

hård hæl kap
skosålen skal bøje let ved tæerne
skosålen skal være stabil og støtte foden

ANBEFALINGER TIL BØRNESKO

Når det kommer til sko til børn, er der forskellige anbefalinger til forskellige anvendelser. Sko skal sidde godt på foden så den ikke falder af når barnet er aktivt og jeg mener at det er bedst at bruge elastik som snøre evt kombineret med velcro. Det gør det nemt for barnet selv at tage skoene på og af, samtidig med at det gør det nemmere for dem, der eventuelt skal hjælpe barnet.

Indendørssko i vuggestuen og i skolen skal være en let og stabil type fritidssko eller kondisko, ikke hjemmesko.

Sålen på børneskoene skal give stødabsorbering og stabilitet. Der vil altid være en diskussion mellem fagfolk, når det kommer til, om børnesko skal have stabilitet eller ej. Nogle mener, at børnesko skal være helt flade og bløde i alle retninger, så skoen ikke påvirker foden på nogen måde.

Min erfaring er, at rigtig mange børn har brug for stabilitet i skoene, men det kan selvfølgelig hænge sammen med, at de børn, jeg ser på klinikken, oftest har en form for ubehag. Jeg købte stabile og stødabsorberende sko til mine to drenge gennem hele deres opvækst, uden at de havde nogen direkte problemer.

Børn, der vælger at gå med tæerne pegende indad, og som ofte snubler over deres egne fødder, gør det, fordi de har svage muskler på indersiden af fødderne. Min erfaring er, at det meget ofte hjælper at give børnene både en stabil og stødabsorberende sko og i nogle tilfælde kan det også være nødvendigt med en indlægssål.

Stabile sko vil hjælpe musklerne på indersiden af foden til at arbejde mere hensigtsmæssigt, og resultatet er ofte, at børnene holder op med at gå med tæerne pegende indad.

Jeg får ofte børn henvist af andre kollegaer, praktiserende læger og sundhedshuse, som de ønsker jeg skal vurdere i forhold til gener i fødder, knæ og hofter eller fordi barnet går og løber lidt "mærkeligt".

I mange tilfælde skyldes det, at styrken af musklerne i fødderne og omkring anklerne ikke helt har formået at følge med den vækst, knoglerne har haft, og derved kan der opstå smerter i det væv, der er stresset eller muskler/sener, der har en ugunstig arbejdsgang. Ind i mellem har børn og unge nogle vækstspring, hvor de nærmest skyder i vejret og kan vokse mange cm på relativt kort tid. Det er ikke altid nemt for musklerne at holde trit med disse vækstspurt og så opstår der en ubalance mellem stabilitet og styrke omkring forskellige led.

Hvis børn og unge samtidig er idrætsaktive, kan det give overbelastning og ubehag. Det kan også resultere i, at børn og unge går og løber lidt mærkeligt. Den normale fodafvikling og spændstighed i kick-offen automatiseres og optimeres først, når den unge har passeret 12-14 års alderen.

SUPERSOLE TIL BØRN

Jeg har rigtig god erfaring med at lave indlægssåler til børn og unge. Dynamikken i sålerne gør, at jeg kun aktiverer musklerne og stabiliserer foden. Jeg hverken stopper eller forhindrer nogen bevægelse i foden, jeg sætter farten ned, så musklerne kan følge med.

Jeg oplever, at mange børn får en bedre holdning og fodudvikling, når de bruger SuperSole. Mange børn, der tidligere har gået med tæerne indad og af og til snublet over deres egne fødder, placerer tæerne mere lige frem, og de har forbundet tibialis posterior-musklen på en helt ny måde. Min erfaring er, at børnene får en bedre tilpasning mellem ankler og knæ, bedre bevægelighed i hofteområdet og en mere rank ryg. Lettere at bruge armene korrekt under armsving.

Mange bruger sålerne i en periode, hvor de kan have nogle smerter, som kan skyldes, at de er i en vækstspurt, og så ikke bruger sålerne i en periode. Når næste vækstspurt kommer, eller aktiviteten stiger, kan barnet og den unge have behov for at have såler på igen.

Jeg tror på, at det er bedre at holde børn/unge i gang uden smerter, end at de stopper deres sport på grund af smerter, som i nogle tilfælde nemt kan afhjælpes med såler. Det helt geniale ved SuperSole er, at vi nemt kan justere og følge udviklingen af børn og unges fødder ved at varme sålerne op igen.

Se Vores 3 SuperSole versioner til børn:

Patienthistorie

Jeg har mange "solskinshistorier" at dele med jer. Selvfølgelig vil børn/unge vokse ud af sålerne, men formålet og ideen bag indlægssålerne er, at børn og unge skal "træne" sig ud af behovet for sålerne.

Når foden bliver stærkere og kan modstå den belastning, den udsættes for, kan behovet for indlægssålen være væk. Det vigtigste at huske er, at sålerne nemt kan justeres efter behov. De omformes, og der er mange ændringer, der nemt kan laves.

Det jeg ofte oplever er, at børn gennem sålens støtte på den mediale side af foden bliver mere stabile og "retter sig" mere op. Børn, der før gik med indadvendte fødder, og som havde tendens til at snuble over deres egne ben - retter sig op og har fødderne pegende mere fremad, og dermed får de en mere gunstig fodudvikling.

Børn gennemgår forskellige varianter af blandt andet genum valgum og varum i løbet af deres opvækst og det er ikke disse varianter jeg ønsker at påvirke gennem sålerne.

Når børn vælger ikke at deltage i ture og aktiviteter, fordi de får ondt under fødderne, i anklerne, i læggene eller omkring knæene, og vi ser, at de ofte falder i overpronation, ved vi, at muskelsystemet i disse områder får en ugunstig belastning og træk. Jeg tror, vi kan forsøge at hjælpe disse børn med en indlægssål. Nogle gange kan det være nok bare at give forældrene information om sko og nogle gange sætter jeg kun en lille ledstøtte ind under skoens originale sål for at påvirke foden.

RESUMÉ

Jeg anbefaler ikke, at børn arver sko, ej heller lade børn gå i sko, før de kan gå, og ikke have skridsikre sokker på i sko. Husk at børn vokser næsten 14 skostørrelser i de første 5-6 leveår – følg med i væksten og tegn fødderne på pap, når du køber sko.

Jeg anbefaler, at børn og unge bruger gode kondisko til daglig brug. En god stabil løbesko vil hjælpe muskelsystemet i fod, ankel og læg igennem de enorme vækstfaser, som børn og unge gennemgår. Det er i disse vækstspring, at det hurtigt kan gå galt. Når skelettet vokser hurtigere, end musklerne kan følge med, kommer fødderne muskulært bagud.

I kapitel 4 vil jeg tage dig igennem netop dette med vokseværk, men i kapitel 3 går jeg lidt grundigere igennem fodens knogler, muskler og nogle udfordringer.

Læs videre - er det farligt at overpronere? Skulle det virkelig gøre ondt at vokse?