Tennisalbue og håndleddet – hvorfor kan håndledsstøtte hjælpe?

Hvorfor støtte håndleddet, når tennisalbuen gør ondt ved albuen? Ved lateral epicondylalgi indgår håndleddet og underarmens ekstensorer i samme funktionelle kæde. Derfor kan håndledsstabilisering være relevant at afprøve, når greb, løft eller gentaget håndledsarbejde fremkalder symptomer.

Hvorfor kan håndleddet være relevant ved tennisalbue?

Ved lateral epicondylalgi sidder symptomerne typisk omkring den fælles ekstensoroprindelse på ydersiden af albuen. Underarmens ekstensorer arbejder samtidig med at bevæge og stabilisere håndleddet. Extensor carpi radialis brevis, ECRB, er ofte central i den anatomiske forståelse af problematikken.

Ved greb om en ketcher, løft af en genstand eller brug af håndværktøj skal håndleddet stabiliseres. Belastningen knytter derfor hånd, håndled, underarm og senetilhæftning sammen. Håndleddet kan være et relevant sted at påvirke belastningen, selv om smerten mærkes ved albuen.

Hvordan adskiller håndledsstøtte sig fra underarmsstøtte?

En counterforce-bandage lægger et kontrolleret tryk omkring den proksimale underarm. Håndledsstøtte søger derimod at påvirke håndleddets bevægelse og behovet for aktiv stabilisering længere distalt. Det er to forskellige måder at arbejde med samme funktionelle kæde på.

Hvis en ortose stabiliserer håndleddet, kan kravene til ekstensorernes arbejde ændres under en aktivitet. Det giver et biomekanisk rationale for afprøvning. Om patienten oplever en relevant fordel, må vurderes under den konkrete belastning.

Hvad siger forskningen om håndledsortoser?

Et randomiseret studie fra 2010 sammenlignede håndledsskinne og underarmsbandage hos patienter med lateral epicondylitis. Håndledsskinnen gav større smertelindring på et smerterelateret delmål, mens der ikke var signifikant forskel i de samlede funktionsscores. Resultatet er derfor ikke et generelt bevis for, at håndledsstøtte er bedst.^[1]

I et randomiseret studie med 62 deltagere gav en individuelt fremstillet håndledsortose som supplement til fysioterapi bedre resultater for smerte, grebsstyrke og ECRB-aktivitet efter 12 uger end fysioterapi alene. Studiet undersøgte en håndledsortose i ekstensionsstilling, ikke en enkel håndledsstrop.^[2]

JOSPT-guidelinen fra 2022 åbner for underarms- eller håndledsortoser under aktivitet med henblik på umiddelbar forbedring af smerte og styrke. Denne anbefaling bygger på ekspertvurdering. Modstridende evidens betyder samtidig, at der ikke gives en anbefaling om ortoser til symptomlindring på mellemlangt eller langt sigt.^[3]

Et systematisk review fra 2020 fandt evidens af lav kvalitet og ingen umiddelbar forbedring af smertefri eller maksimal grebsstyrke med en statisk håndledsortose. Resultaterne varierer dermed med målepunkt, konstruktion og tidshorisont; grebsstyrke kan ikke forventes at forbedres med alle håndledsstøtter.^[4]

Afprøv støtten under en relevant aktivitet

Tag udgangspunkt i en reproducerbar, tolerabel aktivitet, som fremkalder patientens symptomer. Det kan være et løft, et greb, en arbejdsbevægelse eller en del af en sportsbevægelse. Sammenlign aktiviteten uden og med håndledsstøtte, med så ens belastning og udførelse som muligt.

1. Registrér smerte og funktion uden støtte.
2. Tilpas støtten efter den konkrete brugsanvisning.
3. Gentag aktiviteten og vurder smerte, greb, bevægelsesfrihed og komfort.
4. Undersøg om fordelen også kan genfindes ved den relevante hverdagsaktivitet.

En umiddelbar forbedring kan begrunde en tidsafgrænset afprøvning. Den fortæller ikke i sig selv, at senen heler hurtigere, eller at belastningen kan øges uden hensyn til symptomer. Hvis støtten hæmmer funktionen eller ikke giver en meningsfuld fordel, revurderes behovet.

Sport og arbejde stiller forskellige krav

Ved tennis, padel og badminton er håndleddets bevægelighed en del af funktionen. En mere stabiliserende ortose kan reducere en symptomprovokerende bevægelse, men samtidig forstyrre greb eller teknik. Ved løft, styrketræning og værktøjsbrug kan andre krav være afgørende.

Valget bør derfor tage udgangspunkt i belastningsprofilen frem for aktivitetens navn. Den relevante støtte er den, som giver en brugbar balance mellem symptomreduktion og bevaret funktion. Mere stabilisering er ikke automatisk bedre.

Hvilken håndledsstøtte skal man vælge?

En enkel håndledsstrop og en håndledsbandage med stiver er forskellige konstruktioner. Produktguiden viser muligheder for klinisk afprøvning; den er ikke en rangordning af dokumenteret effekt ved tennisalbue.

Hverken WRIST SUPPORT eller MANUDYN Supreme har tennisalbue anført blandt indikationerne på de aktuelle webshopbeskrivelser. De indgår her som eksempler på håndledsstøtte, hvis relevans skal vurderes individuelt.

Støtte og træning har forskellige formål

Ved subakut og kronisk lateral epicondylalgi anbefaler JOSPT-guidelinen modstandsøvelser for håndleddets ekstensorer.^[3]

Støtten kan hjælpe med at håndtere en konkret aktivitet, mens træning og tilpasset belastning gradvist skal udvikle patientens kapacitet. Behovet for ortosen revurderes løbende. Den behøver ikke anvendes ved alle aktiviteter eller gennem hele forløbet.

Kan underarm og håndled støttes samtidig?

Det kan være relevant at afprøve begge støtteprincipper, når én komponent alene ikke giver tilstrækkelig funktionel fordel. En mulig merværdi skal undersøges; den følger ikke automatisk af, at begge principper kan anvendes hver for sig.

Separate komponenter giver mulighed for underarm alene, håndled alene eller begge samtidig. Læs også vores introduktion til EPI-HiT ORGANIC ved tennis- og golfalbue.

Ofte stillede spørgsmål

Læs også EPI-HiT ORGANIC ved tennis- og golfalbue, eller se vores håndledsstøtter og albuebandager.

Kilder og fagligt grundlag

1. Garg R et al. A prospective randomized study comparing a forearm strap brace versus a wrist splint for the treatment of lateral epicondylitis. 2010. Læs kilden.
2. Sahoo S et al. Efficacy of extension wrist hand orthosis on pain, grip strength and electromyographic activities in lateral epicondylitis. 2023. Læs kilden.
3. Lucado AM et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments. JOSPT, 2022. Læs kilden.
4. Heales LJ et al. Evaluating the immediate effect of forearm and wrist orthoses on pain and function in individuals with lateral elbow tendinopathy: A systematic review. 2020. Læs kilden.
5. Sporlastic: EPI-HiT ORGANIC samt de linkede webshopbeskrivelser. Produktinformation dokumenterer konstruktion og anvendelse, ikke sammenlignende klinisk effekt.