Tennisalbue – hvordan kan en bandage omkring underarmen hjælpe?

Tennisalbue kan gøre greb, løft og arbejde med hænderne smertefuldt. En bandage omkring underarmen kan hos nogle mindske smerterne under aktivitet. Men hvorfor sidder bandagen neden for albuen, når smerten mærkes på ydersiden af selve albuen?

Her gennemgår vi counterforce-princippet, forskningen og de spørgsmål, der er relevante, når fysioterapeut og patient afprøver støtte ved tennisalbue.

Hvad er tennisalbue?

Tennisalbue kaldes også lateral epicondylalgi eller lateral elbow tendinopathy. Smerterne findes typisk på ydersiden af albuen omkring tilhæftningen for dele af underarmens strækkemuskulatur. Musklerne arbejder blandt andet med at bevæge og stabilisere håndleddet, når hånden griber eller løfter.

Symptomerne kan provokeres af tennis, padel og badminton, men også af håndværk, styrketræning, løft og gentagne arbejdsbevægelser. Man behøver derfor ikke spille tennis for at få tennisalbue.

Hvorfor sidder bandagen på underarmen?

En klassisk counterforce-bandage sidder omkring den øvre del af underarmen, neden for albuen. Princippet er at lægge et kontrolleret tryk på muskulaturen og derved påvirke belastningen i muskel-sene-enheden under aktivitet. Hensigten er at gøre belastningen ved tilhæftningen mindre symptomprovokerende.

Bandagen reparerer ikke i sig selv en sene. Den kan være et hjælpemiddel, som gør en bestemt aktivitet lettere at gennemføre. Den mulige mekaniske virkning og patientens oplevede smertelindring er heller ikke det samme som dokumentation for hurtigere heling.

Hvad siger forskningen om tennisalbuebandager?

Et systematisk review fra 2020 fandt evidens af lav kvalitet for, at underarmsortoser kan reducere smerte ved muskelkontraktion og forbedre smertefri grebsstyrke umiddelbart. Der blev ikke fundet tilsvarende forbedring af maksimal grebsstyrke.^[2]

Den kliniske guideline fra JOSPT fra 2022 åbner for brug af underarms- eller håndledsortoser under aktivitet til umiddelbar forbedring af smerte og styrke. Anbefalingen bygger på ekspertvurdering. Modstridende evidens betyder samtidig, at guidelinen ikke giver en anbefaling om ortoser til lindring på mellemlangt eller langt sigt.^[1]

Hvornår kan en bandage være relevant?

Bandagen er især relevant at afprøve, når patienten kan pege på en bestemt aktivitet, som fremkalder symptomer: eksempelvis et ketcherslag, et løft, brug af værktøj eller en arbejdsopgave.

Fysioterapeut og patient kan sammen sammenligne en passende, tolerabel aktivitet uden og med korrekt tilpasset bandage. Vurder både smerte, funktion og komfort:

• Bliver aktiviteten mindre smertefuld?
• Kan patienten bevæge armen og bruge hånden som ønsket?
• Sidder bandagen stabilt uden generende tryk?
• Er der en relevant fordel, som også kan genfindes i hverdagen?

Hvis støtten ikke giver en meningsfuld forbedring, bør behovet og tilpasningen revurderes. Smertelindring er heller ikke et signal om, at belastningen kan øges ubegrænset.

Placering og tryk betyder mere end at spænde hårdt

Bandagen skal tilpasses efter den konkrete models brugsanvisning. En counterforce-bandage arbejder med tryk på underarmens muskulatur og skal ikke blot spændes direkte over det mest ømme punkt.

For meget tryk kan være ubehageligt. Ved føleforstyrrelser, ændret farve eller temperatur i hånden eller tiltagende smerter skal bandagen tages af, og tilpasningen vurderes. Målet er støtte med bevaret funktion og komfort.

Hvilken type støtte passer til patienten?

Der findes både fokuserede underarmsbandager og mere omsluttende albuebandager. Valget afhænger af symptomer, aktivitet, pasform og den oplevede funktionelle fordel. En mere omfattende løsning er ikke automatisk det bedste valg.

Bandagen som del af et samlet forløb

Støtten bør indgå i et forløb, hvor belastningen tilpasses, og armens kapacitet gradvist genopbygges. JOSPT-guidelinen anbefaler modstandsøvelser for håndleddets strækkemuskler ved subakut eller kronisk tennisalbue.^[1]

Træning og progression tilpasses patientens symptomer og funktion. Bandagen kan bruges i de situationer, hvor den gør en relevant forskel, mens behovet løbende revurderes.

Hvorfor kan håndleddet også være relevant?

Flere af de muskler, som er involveret ved tennisalbue, arbejder mellem albuen og håndleddet. Stabilisering af håndleddet er derfor et andet støtteprincip end tryk omkring underarmen. EPI-HiT ORGANIC leveres med begge komponenter, så støtten kan tilpasses behovet.

Læs mere om den samlede løsning i vores artikel om EPI-HiT ORGANIC ved tennis- og golfalbue.

Hvornår skal symptomerne vurderes fagligt?

Smerter på ydersiden af albuen skyldes ikke altid tennisalbue. Ved traume, betydelige eller vedvarende smerter, udtalt krafttab, føleforstyrrelser eller usikkerhed om årsagen bør symptomerne vurderes af en relevant sundhedsprofessionel. En bandage bør ikke forsinke afklaring af årsagen.

Ofte stillede spørgsmål om tennisalbuebandager

Kilder

1. Lucado AM et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments. JOSPT, 2022;52(12):CPG1–CPG111. Klinisk guideline.
2. Heales LJ et al. Evaluating the immediate effect of forearm and wrist orthoses on pain and function in individuals with lateral elbow tendinopathy: A systematic review. Musculoskeletal Science and Practice, 2020. Læs reviewet.
3. Sporlastic. EPI-HiT ORGANIC – produktinformation og brugsanvisning. Produktinformation dokumenterer konstruktion og anvendelse, ikke sammenlignende klinisk effekt.