HVAD ER VOKSEVÆRK?

Opdateret: 10-12-2024

Forfatter Hege Erichsen fysioterapeut og mangeårig fagligt ansvarlig for SuperSole

Hege Erichsen er en norsk fysioterapeut med specialisering inden for idrætsfysioterapi. Hun har mange års erfaring i arbejdet med både eliteudøvere og motionister og har en stærk passion for at hjælpe folk med at forstå deres egen krop bedre. I sin bog Bakkekontakt fokuserer hun på, hvordan man kan opnå en sund og naturlig bevægelse gennem bedre kropsbevidsthed og forståelse af føddernes rolle i hele kroppens bevægelsesmønstre.

Voksesmerter er karakteriseret ved smerter i musklerne i begge ben. Smerten er lokaliseret til hælene, læggene eller omkring knæene. Smerterne kommer ofte sent på dagen, oftest om aftenen eller det kan være, at barnet vågner om natten af smerter. Smerterne varer i 30-60 minutter, før de går over af sig selv. Barnets aktivitet er normalt helt upåvirket, men smerterne bliver ofte værre efter dage med meget aktivitet og løb. I forskellige undersøgelser rapporteres en incidens fra 3 procent til 50 procent – hvilket afspejler forskelle i definitionen af tilstanden.

Når vi ikke ved, hvad der er årsagen til voksesmerter, eller hvad der kan gøres for at undgå tilstanden, er der nogle læger, der rapporterer mange patienter med voksesmerter, og nogle læger, der næsten ikke rapporterer nogen patienter med voksesmerter. Ingen ved præcis, hvad der forårsager smerterne, men de er ufarlige, og de siges at ramme så mange som 1 ud af 5 børn i Norge. Tilstanden ses hyppigst hos børn i alderen 3-12 år. 15-20 procent af alle børn oplever vokseværk, formentlig er der flere, men det er så almindeligt, at der ikke altid søges hjælp. Voksesmerter er en forbigående tilstand, og den kan karakteriseres ved smerteepisoder, der kommer og går med en samlet varighed, som normalt er mindre end et år. Der kan gå dage, uger og nogle gange måneder mellem smerteepisoder. Prognosen er god, og tilstanden ophører af sig selv, når vækstzonerne begynder at lukke sig. Tilstanden er hyppigst blandt fysisk aktive piger i alderen 8-10 år og blandt fysisk aktive drenge i alderen 10-12 år. Børn, der spiller meget fodbold og dyrker gymnastik, men egentlig er alle, der løber og hopper meget, i fare for tilstanden.

Voksesmerter opstår sjældent blandt ældre teenagere, fordi vækstzonen lukkes og området er mere hårdfør omkring 15-års alderen.

Voksesmerter skal ALTID være i begge ben, hvis ikke bør du søge hjælp til at udelukke andre årsager. Voksesmerter findes i alle kulturer. Vi ved ikke meget mere om vokseværk, end at det gør ondt og at det går væk.

Men jeg mener, at hvis vi skal definere noget som vokseværk, skal man så ikke mærke smerter andre steder end blot i benene?

Årsagen er som sagt ukendt, men det er en form for muskelsmerter. Min erfaring er, at det klart hænger sammen med vækst og aktivitetsniveau. Det bløde væv i benene er ikke i stand til at følge med knoglerne, mens de heler og vokser. Dette kan forårsage mindre blødninger og vævet påvirkes. Dette kan bidrage til smerte. Smerterne kan også være noget mere intense i vækstspurtperioder, som børn ofte har mellem 12 og 15 år. Smerten påvirker ikke væksten.

Mange årsager er blevet foreslået, men ingen af dem er blevet videnskabeligt bekræftet. Hvis man analyserer sammenhængen mellem hvornår smerterne opstår, og hvordan barnet går, står og løber – altså hvordan barnet bruger sin krop. Vi finder ofte en sammenhæng mellem svigt eller overbelastning i bevægeapparatet og smerter i benene. Det er relativt almindeligt, at børn i vækst og udvikling oplever overbelastninger i fødder, ankler, knæ, hofter og bækken. Det er heller ikke usædvanligt, at smerterne opstår et andet sted, end der hvor problemet rent faktisk er – og det kan gøre dem nemme at overse.

HVORDAN KAN ET BARN BLIVE OVERBELASTET?

Diagnosen stilles ved at udelukke andre mulige forklaringer.

Der er typisk ingen tegn på skade eller irritation. Barnet er ofte ikke hæmmet af muskelog skeletbesvær på andre tidspunkter end ved hvile/nat og smerterne varer ikke meget længere end 30-60 minutter. Smerten er i begge ben, ikke kun det ene. Barnet halter ikke, og førligheden er normal. Det er usædvanligt, at børn i denne alder får irritationer i senerne, som oftest forårsager, at smerterne skyldes forkert belastning. Ved længerevarende svigt eller overbelastning er det min erfaring, at børn og unge også udvikler smerter, netop når de går og er aktive, og dermed reducerer de ofte deres aktivitetsniveau.

Det er vigtigt at søge hjælp tidligt i processen med vokseværk for at undgå, at der opstår skævheder i kroppen, og at kompensationer "læres" i bevægelsesapparatet og barnet fortsætter med at fejlagtigt eller overbelaste dele af kroppen.

Jeg tror, det er vigtigt at fange disse børn, før det ender med, at skævhederne og kompensationerne forårsager smerte og ubehag, som igen kan få børnene til at få mindre lyst til at være aktive. Mange forældre "skåner" deres børn for fysisk aktivitet, hvilket jeg ikke synes er rigtigt, for der er mange uheldige omstændigheder, hvor børn er inaktive i længere perioder.
 

BEHANDLING

"Normale" voksesmerter går som regel over af sig selv, men ved hyppige og/eller meget smertefulde voksesmerter bør du søge hjælp. Tilstanden er generelt ufarlig, men i nogle tilfælde kan det være vigtigt at opdage, om der er en bagvedliggende fejl eller overbelastning, der bør behandles. I de fleste tilfælde er det unødvendigt at tage et røntgenbillede, men en ultralydsskanning kan hurtigt afsløre vækstforandringer, og om der er irritation i senerne omkring hvor smerterne er.

Her er et ultralydsbillede af Osgood schlatters - knæskallssenen kommer fra venstre i billedet og hæfter sig på skinnebenets tuberositet, som "trækkes" lidt op pga. øget træk og belastning af senen.



Man bør undgå at bruge medicin til at mindske smerterne eller bruge smertestillende medicin for at sætte barnet i stand til at gennemføre et match eller lignende. Kroppen giver et signal om at belastningen nu er for høj og så synes jeg det er vigtigt at barnet eller den unge holder en pause i stedet for at mindske smerterne med piller. Det der kan prøves, og som hjælper nogle, er at holde området varmt, gerne ved hjælp af en varmecreme eller en ortose.

Jeg ville ønske, at det blev almindeligt for forskellige hold og sportsgrene at måle højden på børnene/de unge en gang om måneden. For jeg mener, at når den unge kommer ind i en kraftig vækstspurt, så skal trænerne være opmærksomme på dette og guide atleten ind i mere teknisk træning i en periode. Jeg tror på at øge træningsmængden og intensiteten under en vækstspurt er som at bede om problemer.